Enfrentamiento de la anafilaxia en el servicio de urgencia / Approach of Anaphylaxis in the emergency room

La anafilaxia es una reacción en su mayoría de hipersensibilidad tipo I, que estimula la activación generalizada de mastocitos, y provoca un cuadro clínico multisistémico que puede ser fatal. Se estima que tiene una incidencia de 0,03-0,1% y una prevalencia de vida de 0,5-2% en la población general. Generalmente, la reacción inmunológica ocurre posterior a la ingesta de alimentos, uso de medicamentos o picaduras de insectos, pero también se han descrito mecanismos no inmunológicos (no IgE) que actúan directamente sobre los mastocitos, llamadas en la literatura "reacciones anafilactoideas". La anafilaxia fue descrita por Paul Portier y Charles Robert Richet en 1902 en perros, los cuales desarrollaban esta reacción posterior a la inyección repetida de veneno de anémonas (medusas). Sin embargo, esta entidad no tuvo criterios diagnósticos ni pilares de manejo estructurado hasta el año 2006. En ese año en se publicó el segundo simposio de manejo de la anafilaxia, en donde se definieron criterios diagnósticos clínicos claros y el rol fundamental de la adrenalina en su manejo; la única droga que cambia el pronóstico del paciente.

Anaphylaxis is mainly a type I hypersensitivity reaction. It triggers a widespread activation of mast cells, causing a multisystemic clinical scenario that can be fatal. It is estimated to have an incidence of 0.03-0.1% and a lifetime prevalence of 0.5-2%. Most immunological reactions occur after food ingestion, medication, or insect stings, but non-immunological (non-IgE) mechanisms that act directly on mast cells, called Anaphylactoid Reactions, have been also described. Anaphylaxis was described by Paul Portier and Charles Robert Richet in 1902 in dogs, that developed this disease after repeated injections of anemones (jellyfish) venom. However, this entity didn't have established diagnostic criteria or an standarized management until 2006. In this year, the second anaphylaxis management sym-posium took place and clear clinical diagnostic criteria were defined. The fundamental role of adrenaline in its management was also established. The former is the only drug that has demonstrated to improve prognosis of the patient

Atención primaria en los estudios médicos de pregrado / Primary care in undergraduate medical studies

La atención de salud debe ser ambulatoria, y la hospitalización solo cuando sea indispensable, la causa son la urbanización y el aumento de la expectativa de vida. La tendencia comienza en 1945 en Inglaterra, la Declaración de Alma Ata en 1978 de OMS. En Latino América 1975 y en Venezuela en 1979. Se creó la Especialidad Médica MEDICINA FAMILIAR, el primer posgrado fue en el Centro Ambulatorio de Caricuao del IVSS por Carmen Cedraro de Carpio y Rafael Anselmi 1982. La OPS dirigió la ejecución y el desarrollo. Describimos la estructura curricular Medicina Familiar. En 16 países estudiados hay docencia de APS en pregrado. Hoy debe haber un Médico General-Familiar por cada 500 familias o 2 500 personas. Necesitamos 12 000 médicos con posgrado en Medicina Familiar. Son las conclusiones y recomendaciones: 1. La Atención Primaria de Salud (APS) es el eje en la conservación de la salud, la prevención y el tratamiento. 2. La APS debe junto con la Historia Médica Electrónica ser enseñada en el Pregrado de la Facultad Medicina. 3. Creen la OPS y la OMS, que debe ser desempañada por los Municipios junto con la Educación Preescolar artículo 178 aparte 5 de la Constitución Nacional. 4. La Academia Nacional de Medicina de Venezuela debe participarlo a: 1. Las Facultades y Escuelas de Medicina, 2. Sociedades Científicas de la Especialidades Médicas, y 3. Autoridades Gremiales Colegios de Médicos y Federación Médica (AU)

Artefactos y artificios frecuentes en tomografía computada y resonancia magnética / Common artefacts in computed tomography and magnetic resonance imaging

Hay una gran variedad de artefactos en imágenes que se producen por la interacción entre los equipos y el paciente. Reconocerlos es importante, ya que pueden inducir informes erróneos o encubrir una patología. Por ello, una vez detectados, es necesario emplear técnicas para su eliminación. Describimos los artefactos más frecuentes en tomografía computada y resonancia magnética.

A wide variety of artefacts are observed in diagnostic imaging. They are caused by the interaction between the equipment and the patients. To recognise them is important, because they can induce pitfalls in the reports or mask some disease. Once they have been detected, it is necessary to apply techniques in order to elimínate them. A description is presented of the most common artefacts in computed tomography and magnetic resonance imaging.

Control de daño de extremidad pélvica en lesión compleja del pie: Reporte de un caso / Pelvic limb damage control following a complex foot injury: Case report

Las lesiones de la articulación tarsometatarsal (Lisfranc) son producidas en accidentes automovilísticos en más de 20% de los casos, siendo poco común este tipo de trauma y su reducción ha sido reportada en 50% de los casos de manera cerrada. Un paciente masculino de 18 años de edad electricista participa en trauma de alta energía, presentando fractura luxación de Lisfranc expuesta de pie izquierdo grado III B Gustilo y Anderson, siendo sometido a lavado y desbridamiento quirúrgicos, reducción abierta y fijación interna y cobertura cutánea inmediata. Con el tratamiento estricto y los cuidados de las lesiones ortopédicas severas, la proporción de las complicaciones secundarias pueden disminuir. El tratamiento de las lesiones severas de las extremidades incluyendo las óseas combinadas con la de los tejidos blandos (piel, tejido subcutáneo, fascias, uniones músculo-tendinosas, ligamentos, periostio y estructuras neurovasculares), deben seguir un protocolo multidisciplinario: desbridamiento extenso de tejido no viable, erradicación de infecciones y reconstrucción o cobertura de tejidos. Por lo que todo cirujano ortopedista debe tener conocimiento básico del mismo, teniendo vital importancia el manejo adecuado, la técnica precisa para cada caso y el momento preciso para su solución.

More than 20% of the tarsometatarsal joint injuries (Lisfranc injuries) occur during motor vehicle accidents. This kind of trauma is infrequent and in 50% of cases closed reduction is used. A 18 year-old male patient sustained a high-energy trauma resulting in a Gustilo and Anderson III B open Lisfranc fracture dislocation of the left foot. Surgical debridement, open reduction and internal fixation, and immediate skin coverage were performed. The secondary complication rate may decrease with stringent treatment adherence and proper care of severe orthopedic injuries. Treatment of the latter, including bone and soft tissue injuries (skin, subcutaneous tissue, fascias, musculotendinous junctions, ligaments, periosteum, and neurovascular structures) should follow a multidisciplinary protocol: extensive debridement of nonviable tissue, eradication of infections, and tissue reconstruction or coverage. Thus, any orthopedic surgeon should possess basic knowledge of this protocol. Proper management, using the right technique in each case, and the right timing of treatment are of the utmost importance.

Comparación entre el colgajo de limberg y el colgajo de karydakis en el tratamiento de la enfermedad del seno pilonidal / Comparison between limberg and karydakis flap for wound closure after pilonidal cyst resection

Background: The aim of pilonidal cyst surgical treatment is to avoid recurrence of the disease. Aim: To compare the results of Karydakis or Limberg flap for wound closure after pilonidal cyst resection. Material and Methods: Analysis of clinical parameters of patients operated for pilonidal cysts, in which all secondary sinuses and orifices were resected in a block reaching the posterior sacral fascia. The reconstruction technique used (Karydakis or Limberg flap) was according to the surgeon criterion. Results: Of 103 operated patients, in 24 aged 21.4 +/- 7.2 years (14 males) the Limberg closure was used and in 49, aged 22.2 +/- 6.3 years (26 males), the Karydakis closure was used. Rates of complications were 4.1 and 12.2 percent for Limberg and Karydakis closure, respectively (p = 0.04). The rates of recurrence were 8.3 and 12.2 percent respectively (Ns). Conclusions: Karydakis closure technique after pilonidal cyst resection has a higher rate of complications than Limberg closure.

Objetivo: Comparar los resultados de la resección de la enfermedad del seno pilonidal y el cierre de la herida mediante la técnica de Karydakis (CK) y de Limberg (CL) en pacientes no tratados previamente y que presentan uno o más senos, fístulas o nódulo subcutáneo. Método: Pacientes operados entre enero de 2000 y diciembre de 2012, en los que se resecan todos los senos y orificios secundarios, en bloque hasta la fascia sacra posterior. La reconstrucción se realiza según la preferencia del cirujano. Los pacientes fueron evaluados según edad, sexo, duración de síntomas, duración de la cirugía, tiempo de hospitalización, complicaciones post operatorias, tiempo de cicatrización y recurrencia. Resultados: Se intervinieron 103 pacientes, 20 fueron excluidos porque se utilizó otra técnica y en 11 no se cumplió el seguimiento mínimo. El grupo de análisis incluye 24 casos operados con CL y 49 casos con CK. No hubo diferencias de edad, distribución por sexo, duración de síntomas, presentación clínica, tiempo de cicatrización, período de inactividad post operatoria y tiempo de seguimiento entre los dos grupos. La frecuencia de complicaciones de herida en el grupo CL fue 4,1 por ciento y 12,2 por ciento en el grupo CK, p = 0,04. La tasa de recurrencia fue, de 8,3 por ciento para el CL y 12,2 por ciento para el CK, p = 0,91. Conclusión: nuestros resultados muestran una tasa de recurrencia similar para las técnicas de cierre de Limberg y Karydakis, en la resección de la enfermedad del seno pilonidal con una tasa de complicaciones significativamente mayor en la segunda.

Factores de riesgo de infección de derivativa ventrículo peritoneal en pacientes pediátricos del Hospital Carlos Van Buren / Risk factors for ventricular peritoneal shunt infection in pediatric patients from the hospital Carlos Van Buren

Hydrocephalus is a common problem in Neurosurgery and Neurology. The usual treatment is the installation of a Ventricular Peritoneal Shunt (VPS). Infection is the most frequent and serious complication. With the aim to identify risk factors associated with infection in the post surgery of VPS in pediatric patients from Carlos Van Buren Hospital a case control study between 1998-2008 was done. Cases were patients with VPS infection reported to the Department of Nosocomial Infections. Results in contingency tables were analyzed to determine Odds Ratio. 264 surgical procedures were studied in 207 patients with 53 infections reported in 26 patients. Significant risk factors were: history of prior ventriculitis, VPS dysfunction and prior external ventricular shunt, concurrent infections at the time of surgery and a neurosurgeon without the specialty of pediatric neurosurgery. We concluded that antibiotic prophylaxis was not an important factor in preventing infection and the neurosurgeon experience is relevant to the development of VPS infections.

La hidrocefalia es un problema común en neurocirugía y neurología. Su tratamiento habitual es la instalación de una válvula derivativa ventrículo peritoneal (DVP) cuya complicación más grave y frecuente es la infección. Con el propósito de identificar los factores de riesgo de infección post-operatoria en pacientes con DVP del Hospital Carlos Van Buren (HCVB), se realizó un estudio caso-control en la población pediátrica con DVP instalada entre 1998 y 2008. Los casos fueron pacientes con una infección de DVP notificada en el Departamento de Infecciones Intrahospitalarias (IIH), y controles los que no presentaron infección. Se analizaron los resultados en tablas de contingencia para determinar los Odds Ratio correspondientes. Se estudiaron 264 procedimientos quirúrgicos, 207 pacientes y 53 infecciones notificadas en 26 enfermos. Los factores de riesgo significativos fueron el antecedente de ventriculitis previa, disfunción de DVP previa, derivativa ventricular externa previas, infecciones concomitantes al momento de la cirugía, y que el neurocirujano no tuviera la especialidad en neurocirugía pediátrica. Se concluyó que la profilaxis antimicrobiana no fue un factor importante en la prevención de infecciones y que la experiencia del neurocirujano es relevante en el desarrollo de infecciones de DVP.

Comunicación intercultural como medio para favorecer el cuidado culturalmente aceptable / Intercultural communication as a means to promote culturally appropriate care

Introducción: Un elemento central para el cumplimiento de la competencia cultural, que nos permita entender y desarrollar habilidades de comunicación con grupos culturales diversos, es ampliar nuestras habilidades en la comunicación intercultural. La comunicación intercultural favorece la calidad de atención de los servicios de salud. El objetivo del documento es describir la importancia de mantener una comunicación intercultural como medio para favorecer las prácticas de cuidado culturalmente competentes. Desarrollo: La cultura proporciona un significado heterogéneo al lenguaje de cada persona y grupo social. Es necesaria una cierta competencia comunicativa y no sólo una competencia lingüística. Es a través de la cultura donde se enseña a los individuos cómo comunicar a través del lenguaje, los gestos, los vestidos, la comida, la forma de utilizar el espacio, etc.. El etnocentrismo y el choque cultural, podría aflorar emociones negativas, por lo que se requiere de hacer un esfuerzo no solo de aproximarse a otras culturas sino repensar la cultura propia. Conclusiones: Evidentemente es necesario para proporcionar un cuidado culturalmente aceptable, estar interesado por conocer e integrarse a otras culturas, se proponen algunas estrategias como: la relación de ayuda, así como la participación de mediadores interculturales para lograr una mejor comprensión de los cuidados y tratamientos aplicados por el personal sanitario.

Introduction: A central element for the implementation of cultural competence that allows us to understand and develop communication skills with diverse cultural groups, is to expand our skills in intercultural communication. Intercultural communication improves the quality of care health services. The document aims to describe the importance of intercultural communication as a means to encourage culturally competent care practices. Development: Culture provides a heterogeneous meaning to the language of every person and social group. We need a certain communicative competence and not only linguistic competence. It is through culture that teaches individuals how to communicate through language, gestures, clothing, food, how to use the space, etc. Ethnocentrism and culture shock, negative emotions could surface, for what it takes to make an effort not only to approach other cultures but to rethink the culture. Conclusions: obviously it is necessary to provide culturally acceptable care, be interested to know and integrate other cultures, suggests some strategies, like the aid relationship, as well as the participation of intercultural mediators to achieve a better understanding of the care and treatment applied by health personnel.

Examen médico preventivo (EMP): coberturas y descripción de factores asociados a su aplicación en la población usuaria del sistema público de salud para la Región Metropolitana / Preventive medical examination (PME): coverage and description of factors associated with its application among the users of the Metropolitan Region public health system

El Examen Médico Preventivo (EMP) se define como un plan periódico de monitoreo y evaluación de la salud a lo largo del ciclo vital, cuyo propósito es reducir la morbi-mortalidad y discapacidad debido a enfermedades o condiciones prevenibles o controlables, así como detectar precozmente factores de riesgo tales como tabaquismo, hipertensión arterial, consumo problemático de alcohol, obesidad y sedentarismo. EMP constituye un derecho para toda la población, es ejecutado en la Red de Atención Primaria de Salud y contempla metas de cobertura sobre la población usuaria del Sistema Público de Salud, cuyo cumplimiento es verificado por el Ministerio de Salud de Chile. OBJETIVO: Describir las coberturas de EMP en adultos de 20 a 64 años, en la Región Metropolitana sobre población usuaria del Sistema Público de Salud e identificar factores asociados a su aplicación. MÉTODO: Se revisan los Registros Estadísticos Mensuales del Ministerio de Salud (REM) de EMP regionales realizados en adultos de 20 a 64 años desde Enero de 2006 a Diciembre de 2008. Se determina número de EMP en adultos realizados a nivel regional y por Servicio de Salud, durante el período estudiado. La Población Beneficiaria del Seguro Público de Salud (FONASA) a nivel regional - y por tanto con derecho a este beneficio - se obtiene a partir de las bases de datos FONASA para el periodo estudiado. Desde los REM, se obtiene además la Población regional Bajo Control del Programa Cardiovascular. Para el cálculo de tasas de cobertura, ésta última población se excluye del denominador a fin de no sobreestimar a la población Beneficiaria. Finalmente, se analiza la relación de EMP con Consulta por Morbilidad y Consulta por Control de Salud en la Red de Atención Primaria regional...

The Preventive Medical Examination (PME) is a periodic health care service provided throughout the life cycle, with the purpose of reducing the morbidity, mortality and disability caused by diseases or conditions that are preventable or controllable, and of detecting risk factors such as smoking, arterial hypertension, alcohol abuse, obesity and physical inactivity. The PME constitutes a right for the whole population, is executed in the Primary Health Care System and has coverage objectives for the population using the Public Health System. The implementation is verified by the Chilean Ministry of Health. OBJECTIVE: To describe the coverage of the PME in adults, ages 20 to 64, carried out in the Metropolitan Region among users of the Public Health System, and to identify factors associated with its use. METHOD: The Ministry of Health’s Monthly Statistic Registers (MSR) of the PMEs carried out in adults, ages 20 to 64, from January of 2006 to December of 2008 were inspected; the number of PMEs in adults carried out in the region and in each territorial Health Service during the study period was ascertained. The corresponding beneficiary population of the Public Health Fund (FONASA) was obtained from the FONASA data bases for the study period. Furthermore, the regional population covered by the Cardiovascular Program was obtained from the MSR. In the calculation of the coverage rates, this last mentioned population was excluded from the denominator in order not to overestimate the beneficiary population. Finally, the relation between the PME and the Medical Consultations in the regional Primary Health Care System was analysed. RESULTS: A total of 788,792 PMEs of adults in the Metropolitan Region was carried out between January 2006 and December 2008. The general PME coverage rate of adults was 11.63 percent; 11.82 percent and 12.65 percent for the years 2006, 2007 and 2008 respectively, with an average coverage of 5.42 percent for men...

Lactancia materna. Una revisión de la evolución de esta práctica a través del tiempo. El caso de algunas comunidades indígenas en Colombia / Breastfeeding: a review of its evolution through time. The case of some indigenous communities in Colombia

La lactancia materna es una función innata de todo mamífero y el hombre como tal no es la excepción; el presente artículo se basa en una revisión de fuentes secundarias relacionadas con la evolución histórica de la práctica de la lactancia materna en diferentes contextos y momentos históricos. Realiza una aproximación a la información de tipo histórico que existe sobre dicha práctica, desde la civilización egipcia y en la Europa antes de Cristo, hasta el siglo XX, haciendo mención a las evidencias sobre los conocimientos y creencias en torno a la lactancia materna. Posteriormente se presenta un panorama del contexto colombiano desde la preconquista, la Colonia y la Independencia, hasta nuestros días; no obstante, es preciso y de gran importancia resaltar la continuidad de esta práctica bajo la influencia de la cultura indígena colombiana, motivo por el cual al final del mismo se señalan las características de las prácticas de la alimentación al seno y alimentación complementaria en algunas comunidades indígenas colombianas. Se parte del hecho de que la alimentación al pecho ha sido durante centenares de años una práctica eminentemente biocultural porque, además de ser un proceso biológico, es un comportamiento determinado por la cultura el cual sido transmitido de madres a hijas a través de generaciones.

Principios físicos básicos del ultrasonido / Basic physics of ultrasound

El ultrasonido es una técnica de imagen sencilla, no invasiva y accesible que permite la evaluación del sistema musculoesquelético en tiempo real, con la ventaja de examinar las articulaciones en forma dinámica; adicionalmente, con la ayuda del Doppler de poder y de color, se pueden evaluar los fenómenos inflamatorios locales, sin someter al paciente a radiación ionizante. Tiene como desventaja ser dependiente del operador, el cual debe tener un amplio conocimiento de los principios físicos del ultrasonido, estar familiarizado con la ecotextura de los tejidos y de la anatomía musculoesquelética. Además es importante que sepa reconocer los fenómenos sonográficos que pueden presentarse como confusores, denominados artefactos. Este cúmulo de conocimientos es deseable para el especialista en padecimientos musculoesqueléticos, para que pueda interpretar adecuadamente los estudios ecográficos, reconocer los artefactos y así evitar diagnósticos erróneos y procedimientos innecesarios. En una serie de tres artículos se analizan los principios físicos básicos de la ecografía, la sonoanatomía del sistema musculoesquelético y los artefactos más comunes encontrados en ecografía. En esta primera entrega analizaremos los principios físicos básicos involucrados en la producción de imágenes ecográficas.

Ultrasonography is a simple, non invasive and accessible imaging technique that allows the evaluation of a variety of musculoskeletal structures in real time. It has the advantage of dynamic assessment of joints, tendons and muscles; furthermore, the presence of an underlying inflammatory phenomenon can be evaluated with power or color Doppler techniques in the same session without radiation exposure. However, it is an operator dependant technique that needs a in-depth knowledge of basic principles of ultrasound, musculoskeletal anatomy and ecostructure. Additionally, it is important to identify and recognize the presence of ultrasound artifacts that can be image confusors. A basic knowledge of ultrasound physics, as well as, sonoanatomy and ultrasound artifacts recognition is essential to understand ultrasound images. This knowledge diminishes the possibilities of misdiagnoses and unnecessary procedures. In a series of three papers, we will analyze the basic principles of ultrasound, musculoskeletal sonoanatomy and finally ultrasonographic artifacts. In the present paper we review the basic physical and technical principles behind ultrasound images.

Artefactos en ecografía musculoesquelética / Artifacts in muskuloeskeletal ultrasound

El ultrasonido musculoesquelético es susceptible de presentar defectos en su técnica operativa. Estos defectos son llamados artefactos. En este artículo revisaremos los artefactos que comúnmente ocurren en la práctica de este método diagnóstico. El conocimiento de los artefactos y su detección oportuna ayudan al operador a optimizar la práctica diaria del ultrasonido.

The musculoskeletal ultrasound is susceptible to present defects in its operative technique. These defects are called artifacts. In this article we will review the artifacts more susceptible to be found in daily practice. The knowledge of artifacts and their timely detection will help the operator to perform this technique accurately.

Tendencias en la formación y desarrollo de los profesionales de la Enfermería en la ENEO / Tendencies in the formation and development of nursing professionals at the National School of Nursing and Obstetrics

La formación de Enfermería ha dependido de la época en que se encuentre, de la situación que vive la sociedad; se ha reformado y reestructurado el nivel académico de Enfermería, con el fin de formar un profesional con mayores y más amplios conocimientos en diversas áreas, permitiendo el desarrollo de la Enfermería. Hoy en día las(os) estudiantes de Enfermería a nivel licenciatura cuentan con un nivel reflexivo y crítico que se va desarrollando, conforme su práctica y experiencia hospitalaria se los permite. Gran parte de lo que se logra dentro de un hospital es realizado por el personal de Enfermería, por tal razón se deben buscar nuevas tendencias de aprendizaje, así como mayor desarrollo de conocimientos y ahondar en el campo de la investigación, logrando en un futuro la independencia y autonomía de la profesión; para lo cual se requiere de personas que tengan la convicción de representar dignamente nuestra profesión.

The formation of nursing has depended on the time in which one is, of the situation which the lives society; it has been reformed and reconstructed the academic level of the nursing personal, with the objective of form a personal with great and wider knowledge in diverse areas, permiting the development of the nursing. Now a days the nursing students in bachelor level count with a reflective level and critical which has been developed still more, in agreeement practice and hospitable experience it permit. A big part of the obtained inside of a hospital is made by the personal nursing, because of that your must look for new tendencies of learning, like this greater development of knowledge and go deeper in the countryside of the investigation, getting in a future the independence and autonomy of the profession; so we require people who has the conviction to represent dignitly our profession.

Clinical applications of NOD2/CARD15 mutations in Crohn's disease / Aplicaciones clínicas de las mutaciones NOD2/CARD15 en la enfermedad de Crohn

The recent identification of the CARD15/NOD2 gene as a susceptibility locus for Crohn's disease represents an important step in the immunopathogenesis of inflammatory bowel disease. The gene explains about 20% of the genetic susceptibility CARD15 mutations are present in 30-50% of CD patients compared to 7-20% of healthy controls. The three risk alleles R702W, G908R and 1007fsInsC in NOD2 associated with susceptibility to Crohn's disease have demonstrated a remarkable amount of heterogeneity across ethnicities and populations, with regional variation across Europe. In non-Caucasian populations Crohn's disease continues to increase in incidence but this increase appears not to be a consequence of variation in NOD2. Genotype-phenotype analyses demonstrated an association of these mutations with ileum-specific disease and an increased incidence of the fibrostenotic phenotype. Although CARD15 variants do not predict response to the TNF alpha monoclonal antibodies, there are no data available on the possible influence of CARD15 mutations on response to other drugs. Screening for CARD15 mutations in order to identify high-risk individuals or to introduce an individualized disease management is therefore currently not recommended.

La reciente identificación del gen CARD15/NOD2 como locus de susceptibilidad para la enfermedad deCrohn representa un paso importante en la inmumopatogénesis de la enfermedad inflamatoria intestinal. El gen explica alrededor del 20% de la susceptibilidadgenética. Las mutaciones en CARD15 aparecen en 30-50% de los pacientes con enfermedad de Crohn en comparación con 7-20% en los controles sanos. Los tres alelos de riesgo R702W, G908R y 100fsInsC delNOD2 asociados con susceptibilidad a la enfermedad de Crohn han demostrado una significativa heterogeneidadentre diferentes grupos étnicos y poblaciones, con variaciones regionales en toda Europa. En las poblacionesno caucásicas la enfermedad de Crohn aumenta en incidencia pero esta incidencia no parece ser una consecuencia de variación del NOD2. Los análisis de genotipo/fenotipo demostraron una asociación deestas mutaciones con enfermedad de localización ileal y una mayor incidencia del fenotipo fibroestenosante. Si bien las variantes del CARD15 no predicen una respuesta a los anticuerpos monoclonales TNF alfa, no hay datos disponibles sobre la posible influencia de las mutaciones del CARD15 como respuesta a otras drogas. Por consiguiente no podemos recomendar exámenes para las mutaciones del CARD15 con el fin de identificar individuos de alto riesgo ni para introducir un manejo individualizado de la enfermedad.

Experiencia de 30 meses en screening de diabetes gestacional en 3293 pacientes / Thirty-month experience in the screening of gestational diabetes in 3293 patients

El presente estudio, describe la experiencia realizada en screening de diabetes gestacional con las nuevas pautas de la A.L.A.D a 3293 pacientes que fueron asistidas en las Policlínicas del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Militar en el período comprendido entre el 1/1/'98 y el 30/6/'00. Se diagnosticaron 167 pacientes con diabetes gestacional, 164 fueron controladas en la Policlínica de Alto Riesgo Obstétrico; 160 habían finalizado su embarazo, naciendo 164 niños. El factor de riesgo más frecuentemente encontrado fue la obesidad; destacándose una relación directa entre el incremento del riesgo relativo en función del peso, así como también de la edad materna. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a vías de finalización del embarazo, la edad gestacional de finalización y el puntaje del Apgar del recién nacido con relación al resto de la población. Se observó una frecuencia doble en pequeños y grandes para la edad gestacional. El 76 por ciento de los recién nacidos fueron sanos. El 48 por ciento de las pacientes se reclasificaron

Campos eletromagneticos produzidos por equipamentos de ondas curtas usados em fisioterapia: uma avaliaçäo em Presidente Prudente, SP

Este trabalho tem o objetivo de avaliar a quantidade de radiacao eletromagnetica a que o fisioterapeuta esta submetido quando utiliza equipamentos de ondas curtas no tratamento de pacientes, em clinicas de Fisioterapia de Presidente Prudente, SP. Para isso, foram medidas densidades de potencia em alguns lugarres proximo ao paciente e ao equipamento, durante um procedimento-padrao de tratamento de coluna lombar. O paciente foi colocado em decubito dorsal e foram usados eletrodos (ou aplicadores) de placas. Os locais escolhidos para medidas foram: 1) acima do painel do equipamento, 2) ao redor do cabo dos aplicadores e 3) na altura do abdomem e dos olhos do paciente. As medidaas foram feitas usando um medidor de densidade de potencia (mW/cm) NARDA, com um sensor para a faixa de frequencia de 10 a 300 Mhz. Os resultados mostram uma queda exponencial da intensidade, em funcao da distancia ao ponto escolhido. Alguns equipamentos apresentam valores da densidade de potencia de ate 20mWcm, proximo dos cabos e dos aplicadores. Acima do painel de controle do equipamento os valores variam de 0,5 a 4,0 mW/cm em distancias de ate 30 cm. Proximo aos olhos do paciente o valor medido e da ordem de 2,0 mW/cm. Esses resultados indicam que em alguns locais o fisioterapeuta esta sujeito a riscos de exposicao acima dos valores recomendados pelos orgaos internacionais

Perfil inmunológico y resultado gestacional de pacientes con aborto recurrente de primer trimestre comparado con abortos de diferentes trimestres / Immunological profile and outcome of pregnancy of the first pregnancy after treatment in women recurrently aborting at different gestatioal ages

El objetivo de este estudio fue comparar si el número de abortos previos y la edad gestacional de estos abortos influía en el diagnóstico inmunológico y en resultado del tratamiento de las pacientes con aborto recurrente espontáneo. Para esto, se analizaron dos grupos de pacientes atendidas en el Programa de Reproducción de la Universidad de Antioquia, así: a) las que tenían sólo abortos de primer trimestre y b) las que presentaron sus abortos en diferentes trimestres. En estos grupos se comparó la frecuencia de autoanticuerpos (anticuerpos antifosfolípidos, anticoagulante lúpico y anticuerpos antinucleares), la frecuencia de aloinmunidad (carencia de factores bloqueadores del cultivo mixto de linfocitos) y el resultado gestacional de la primera gestación después de su ingreso al programa. Además, se analizó el antecedente de tener sólo dos abortos previos o tener tres o más. El perfil inmunológico y el resultado gestacional fue similar en los diferentes grupos

Composição química e atividade antibacteriana dos óleos essenciais de cinco espécies de Eucalyptus cuItivadas em Goiás

Neste trabalho foi realizado um estudo da composição química e da atividade antibacteriana dos óleos essenciais extraídos por hidrodestilação, em aparelho de Clevenger modificado, das folhas dessecadas e trituradas de Eucalyptus cioeziana F. Mueller, E citriodora Hook, E. saligna Smith, E. grandis Hill ex Maiden, E. microcorys F. Mueller. A análise da composição química foi realizada por CG/EM e a atividade antibacteriana foi avaliada por difusão em ágar contra os microrganismos Escherichia coli O:158, E. coli ATCC 8739, Staphylococcus aureus ATCC 6538 e Salmonella choleraeseus ATCC 10708. Os óleos essenciais de E. citriodora e E. grandis apresentaram maior efeito inibitório contra bactérias Gram negativas.

Chemical and biological investigation of Eucalyptus cloeziana, E. citriodora, E. saligna, E. grandis and E. microcorys essential oils were evaluated. The essential oils analysis were performed by GC/MS and the antibacterial activity was assayed in vitro by using the agar diffusion method against Escherichia coli O:158, E. coli ATCC 8739, Staphylococcus aureus ATCC 6538 and Salmonella choleraeseus ATCC 10708. The essential oils of E. citriodora and E. grandis showed a major inhibitory activity against Gram negative bacteria.